Шишка під шкірою: коли це небезпечно?

Іноді під шкірою раптово з’являється щільне округле утворення - невелика шишка, яка не болить, але викликає занепокоєння. Що це може бути? Наскільки це небезпечно? Чи потрібно терміново бігти до лікаря, чи можна просто поспостерігати? Подібні утворення досить поширені й найчастіше є доброякісними кістами - наприклад, атеромою або епідермоїдною кістою. Попри тривожний вигляд, такі шишки в більшості випадків безпечні й не потребують термінового втручання. Однак важливо вміти відрізняти нешкідливе утворення від потенційно проблемного, особливо якщо воно запалюється, швидко збільшується або спричиняє дискомфорт.

Що таке атерома

Епідермоїдна кіста, або атерома, - це доброякісне утворення під шкірою. Вона формується з клітин верхнього шару і є невеликим мішечком або капсулою, заповненою кератином і ліпідами.

Такі кісти частіше трапляються в дорослих, особливо в чоловіків. Вони можуть бути пов’язані з іншими станами, як-от акромегалія або сонячний еластоз.

Атерома на обличчі. Фото: Adam Shahid Rao / Shutterstock

Атерома не вважається злоякісним утворенням і не потребує лікування, якщо не завдає дискомфорту. Однак у разі інфікування, запалення або косметичної незручності лікар може запропонувати її видалення.

Як виникає та розвивається атерома

Епідермоїдна кіста з’являється через те, що клітини верхнього шару шкіри, які зазвичай відлущуються організмом, натомість переміщуються глибше всередину. Ці клітини утворюють стінки кісти й починають виробляти білок кератин, який накопичується всередині, створюючи густу сирнисту масу.

Чому з’являється атерома

Основна й найчастіша причина атероми - це закупорка сально-волосяного комплексу. Кісти утворюються внаслідок порушення роботи сальних залоз і волосяних фолікулів.

Кіста сальної залози також може з’являтися внаслідок травм або подразнення шкіри. На ділянках тіла, де немає волосся, наприклад на підошвах ніг, долонях або сідницях, горбки можуть формуватися через потрапляння епідермальних клітин у глибші шари.

Лікарі також виділяють кілька факторів, що підвищують ризик появи атером:

• Період після статевого дозрівання, коли активність сальних залоз зростає.
• Спадкові захворювання, наприклад синдром Гарднера, який супроводжується поліпами кишківника.

Які симптоми атероми

Атерома, або епідермоїдна кіста, характеризується такими ознаками:

• Щільний круглий вузлик або папула тілесного чи жовтуватого кольору - кулька під шкірою. Вона фіксована на поверхні, але залишається рухомою в глибоких шарах. Зазвичай діаметр становить від 1 до 3 см.
• У центрі кісти може бути невеликий отвір, через який іноді виділяється неприємно пахнуча сирниста маса.
• Найчастіше горбки з’являються на грудях, плечах, обличчі, а також на мошонці або вульві. Однак вони можуть виникати в будь-якій частині тіла. Кісти бувають поодинокими або множинними.
• Зазвичай атероми не спричиняють болю чи інших неприємних відчуттів, якщо не запалені.

Атерома на спині. Фото: Casa nayafana / Shutterstock

Атерома на голові. Фото: Alex Mur / Shutterstock

Як діагностують атерому

Атерому, або епідермоїдну кісту, зазвичай діагностують на підставі огляду. Лікар оцінює її зовнішній вигляд, розмір, текстуру й наявність характерних ознак, наприклад центрального отвору або виділень. Ці особливості дозволяють поставити діагноз без додаткових досліджень.

Іноді для детальнішої оцінки, наприклад якщо виникають ускладнення або кіста здається незвичайною, можуть використовувати ультразвукове дослідження. Однак для неускладнених випадків воно не потрібне.

Як лікують атерому

Найчастіше при атеромі лікування не потрібне, якщо вона не завдає незручностей. Лікар може рекомендувати терапію в таких ситуаціях:

• Якщо кіста інфікована. У цьому випадку можуть призначити антибіотики, щоб зняти запалення сальної залози.
• Якщо кіста велика й болюча. Або, наприклад, вона розташована на голові й заважає при розчісуванні чи спричиняє інші незручності в повсякденному житті.

Видалення атероми проводять, якщо вона завдає фізичного або естетичного дискомфорту. Процедура виконується під місцевою анестезією, яка знеболює ділянку навколо утворення. Хірург робить невеликий розріз, видаляє кісту разом з її оболонкою, щоб мінімізувати ризик повторної появи. Після загоєння залишається невеликий шрам.

Якщо атерома розташована у видимій зоні, наприклад на обличчі, ви можете видалити її з косметичних причин. У таких випадках процедуру часто проводять у приватних клініках.

Які ускладнення може викликати атерома

Є кілька варіантів ускладнень, до яких може призводити закупорка сальної залози й атерома:

• Запалення. Навіть без інфекції атерома може запалюватися, стаючи болючою та набряклою. У такому стані її складніше видалити хірургічно. Зазвичай лікар рекомендує зачекати, поки запалення стихне, перш ніж проводити операцію.
• Розрив. Якщо кіста розривається, це може призвести до розвитку інфекції, що нагадує фурункул. Така ситуація потребує негайного медичного втручання та лікування.
• Рак шкіри. У рідкісних випадках епідермоїдні кісти можуть стати поштовхом до розвитку онкологічних захворювань.

Коли йти до лікаря

За наявності атероми варто звернутися до лікаря, якщо:

• кіста починає швидко збільшуватися або з’являється одразу кілька утворень;
• атерома розкрилася і вміст почав витікати;
• ви відчуваєте біль або кіста виглядає запаленою;
• атерома розташована в місці, де її легко травмувати, наприклад на голові, при розчісуванні волосся, або в ділянці, схильній до постійного тертя;
• вас турбує зовнішній вигляд утворення, особливо якщо воно знаходиться на видимій частині тіла;
• кіста з’явилася в незвичному місці, наприклад на пальці руки або ноги.

Ці ознаки можуть потребувати огляду й рекомендацій лікаря, щоб уникнути ускладнень.

У чому полягає профілактика атероми

Повністю виключити ризик утворення атероми неможливо, оскільки вона буває пов’язана з особливостями організму й випадковими факторами. Тому, якщо кіста все ж з’явилася і ви помічаєте, що вона змінюється, важливо своєчасно звернутися до лікаря.